Place de la fibronectine foetale dans la menace d’accouchement prématuré

Diplôme d’état de sage-femme :

mémoire présenté et soutenu par Caroline Lambert

UFC, UFR Sciences Médicales et Pharmaceutiques, Ecole des Sages-Femmes de Besançon, Année 2012

 

Titre du mémoire :

PLACE DE LA FIBRONECTINE FOETALE DANS LA MENACE D’ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ
Etude rétrospective menée au CHU de BESANÇON, à propos de 70 MAP à membranes intactes avec recherche de fibronectine foetale

Résumé :

Objectif de l’étude : La menace d’accouchement prématuré (MAP) est la première cause d’hospitalisation au cours de la grossesse. Son diagnostic clinique est souvent imprécis. Des examens complémentaires permettent d’affiner le diagnostic. L’objectif de notre étude est d’étudier la pertinence de l’arbre décisionnel du protocole de prise en charge des MAP au CHUB, en étudiant le caractère discriminant de la fibronectine foetale.
Matériel et méthodes : Nous avons effectué une étude descriptive rétrospective, à propos de 70 patientes avec réalisation du test de fibronectine foetale, hospitalisées du 15 décembre 2008 au 15 décembre 2010, pour MAP à membranes intactes entre 25 et 34 SA, présentant une grossesse simple.
Résultats : 21,5% d’accouchements prématurés. 10% des recherches de fibronectine foetale n’étaient pas indiquées dont trois patientes à partir de la longueur de col référée. Les sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive, et valeur prédictive négative étaient respectivement de 71,4%, 62,7%, 34,5%, 88,8%. 32 des 36 patientes qui avaient une fibronectine négative ont pu retourner à domicile ou être retransférées et ont accouché après 37 SA.
Analyse : Notre taux de prématurité et l’évaluation du test de recherche de fibronectine foetale correspondaient aux données de la littérature. Ce test a permis aux patientes dont le résultat était négatif, d’éviter une hospitalisation. Une modification de la limite inférieure du seuil de réalisation de la fibronectine augmenterait les faux positifs et le coût de la prise en charge.
Conclusion : La fibronectine foetale a une valeur discriminante dans la prise en charge de la MAP avec les seuils initialement définis (11-26 mm).
Mots-clés : fibronectine foetale, menace d’accouchement prématuré, protocole, mesure échographique de la longueur cervicale.

 

 Mémoire en format pdf

 

 

 

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